Σημαντικές εξελίξεις στην ανοσοθεραπεία και τις στοχευμένες θεραπείες φέρνουν αισιοδοξία στους ασθενείς με καρκίνο παχέος εντέρου. Με εξαιρετικά ενθαρρυντικά νέα ξεκίνησε το φετινό Αμερικανικό Συνέδριο Ογκολογίας (ASCO), που διεξάγεται στο Σικάγο από τις 30 Μαΐου. Ιδιαίτερο βάρος δόθηκε στον καρκίνο του παχέος εντέρου, με ανακοινώσεις που αναμένεται να αλλάξουν την καθιερωμένη κλινική πρακτική.
Όπως επισημαίνουν οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ – Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου, ο Επίκουρος Καθηγητής Ογκολογίας, Μιχάλης Λιόντος, η Δρ. Μαρία Καπαρέλου, η Καθηγήτρια, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου και ο Καθηγητής, Θάνος Δημόπουλος, ξεχωρίζουν τα ευρήματα της μελέτης ATOMIC, που αφορά ασθενείς με καρκίνο παχέος εντέρου σταδίου ΙΙΙ και μικροδορυφορική αστάθεια (dMMR/MSI-H).
Η μελέτη ATOMIC, η πρώτη θετική που εξετάζει επικουρική ανοσοθεραπεία, έδειξε ότι η προσθήκη του atezolizumab στην κλασική χημειοθεραπεία FOLFOX (οξαλιπλατίνη, λευκοβορίνη και 5-φθοριοουρακίλη), μειώνει την πιθανότητα υποτροπής κατά 50%. Τρία χρόνια μετά τη θεραπεία, το ποσοστό ασθενών χωρίς υποτροπή φτάνει το 86%, έναντι 76% στην ομάδα μόνο με χημειοθεραπεία. Το εύρημα αυτό αναμένεται να καθιερώσει την ανοσοθεραπεία ως βασικό σκέλος στην επικουρική αγωγή των συγκεκριμένων ασθενών.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη δεν έχει απαντηθεί εάν η ανοσοθεραπεία θα εφαρμόζεται αποκλειστικά μετά το χειρουργείο ή και προεγχειρητικά, καθώς η μελέτη NICHE-2 έδειξε εντυπωσιακή ανταπόκριση στην προεγχειρητική χορήγηση του συνδυασμού Nivolumab και Ipilimumab.
Θεαματικά οφέλη και για ασθενείς με BRAF μετάλλαξη
Την ίδια ημέρα, παρουσιάστηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης BREAKWATER για ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο παχέος εντέρου και μετάλλαξη στο γονίδιο BRAF V600E – μια ομάδα με κακή πρόγνωση.
Ο συνδυασμός των στοχευμένων θεραπειών encorafenib και binimetinib, μαζί με χημειοθεραπεία FOLFOX, διπλασίασε τη συνολική επιβίωση από 15 σε 30 μήνες και μείωσε τον κίνδυνο θανάτου κατά 51%. Παράλληλα, η ανταπόκριση στη θεραπεία αυξήθηκε από 37% σε 66%. Η μελέτη αυτή επαναπροσδιορίζει τη στρατηγική στην πρώτη γραμμή θεραπείας των BRAF μεταλλαγμένων ασθενών.
Στο προσκήνιο και η ανοσοθεραπεία πρώτης γραμμής
Επιπλέον, παρουσιάστηκαν τα νεότερα αποτελέσματα της φάσης 3 μελέτης CheckMate 8HW, που αξιολογεί τον συνδυασμό Nivolumab και Ipilimumab σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο παχέος εντέρου και μικροδορυφορική αστάθεια. Η διπλή ανοσοθεραπεία, που ήδη εγκρίθηκε από τον FDA τον Απρίλιο, μείωσε τον κίνδυνο δεύτερης υποτροπής κατά 72%, ενισχύοντας περαιτέρω τη θέση της ως θεραπεία πρώτης γραμμής για αυτόν τον πληθυσμό.
Νέα επιλογή για ασθενείς χωρίς RAS ή BRAF μεταλλάξεις
Τέλος, η μελέτη ANCHOR εισάγει μια καινοτόμο θεραπευτική επιλογή για ασθενείς χωρίς RAS ή BRAF μεταλλάξεις. Ο από του στόματος αναστολέας τυροσινικής κινάσης anlotinib, σε σύγκριση με την κλασική αντιαγγειογενετική θεραπεία με bevacizumab, παρουσίασε αντίστοιχη αποτελεσματικότητα, με ποσοστό ανταπόκρισης 62% και μέση επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου τους 11 μήνες. Η δυνατότητα χορήγησης από του στόματος και το παρόμοιο προφίλ τοξικότητας καθιστούν το anlotinib ελκυστική εναλλακτική.
Photo Shutterstock
Διαβάστε επίσης
Παχυσαρκία και διαβήτης: Τα νέα φάρμακα έχουν ανάλογα αποτελέσματα με την βαριατρική χειρουργική
