Σημαντικές εξελίξεις στη θεραπεία του τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού παρουσιάστηκαν κατά τη δεύτερη ημέρα του συνεδρίου ASCO 2025, με νέα φαρμακευτικά σχήματα να αναδεικνύονται ως υποσχόμενες λύσεις για μια από τις πιο επιθετικές μορφές καρκίνου.
Όπως επισημαίνουν οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της
Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου, Μιχάλης Λιόντος (Επίκουρος Καθηγητής Ογκολογίας), Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Θεραπευτικής-Επιδημιολογίας-Προληπτικής Ιατρικής) και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής), η θεραπευτική φαρέτρα εμπλουτίζεται με συνδυασμούς στοχευμένης χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας, ανοίγοντας τον δρόμο για νέους θεραπευτικούς αλγορίθμους που ενδέχεται να αλλάξουν την κλινική πρακτική.
Πρώτη γραμμή θεραπείας
Το sacituzumab govitecan, ένα συζευγμένο φάρμακο αντισώματος (ADC) που στοχεύει τον υποδοχέα TROP2, εμφανίζει υψηλή αποτελεσματικότητα στον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού. Στη μελέτη ASCENT-04/KEYNOTE-D19, ο συνδυασμός του με ανοσοθεραπεία pembrolizumab σε ασθενείς με θετική έκφραση PD-L1 (CPS ≥ 10) οδήγησε σε 35% μείωση του κινδύνου υποτροπής έναντι του συνδυασμού χημειοθεραπείας και pembrolizumab. Επιπλέον, στους 12 μήνες, το 48% των ασθενών δεν είχαν παρουσιάσει υποτροπή (έναντι 33% της ομάδας χημειοθεραπείας), ενώ η μέση διάρκεια ανταπόκρισης ήταν 16,5 μήνες – σχεδόν διπλάσια από τους 9,2 μήνες της σύγκρισης.
Εγκεφαλικές μεταστάσεις HER2-θετικού καρκίνου
Η μελέτη φάσης 2 REIN έδειξε εντυπωσιακά αποτελέσματα του trastuzumab rezetecan, ενός νέου ADC που στοχεύει τον υποδοχέα HER2, σε ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις. Η ανταπόκριση έφτασε το 84,4% σε ασθενείς που έλαβαν μονοθεραπεία και 72,7% σε όσους έλαβαν το φάρμακο σε συνδυασμό με bevacizumab. Το σύνολο των ασθενών πέτυχε σταθεροποίηση της νόσου, ακόμα και εκείνοι που είχαν ήδη λάβει άλλες θεραπείες HER2.
Υψηλή αποτελεσματικότητα και σε πρώτης γραμμής θεραπεία
Το sacituzumab tirumotecan (sac-TMT), ένα άλλο ADC που στοχεύει τον υποδοχέα TROP2, παρουσιάζει εντυπωσιακά αποτελέσματα τόσο σε προθεραπευμένους όσο και σε ασθενείς πρώτης γραμμής. Στη μελέτη OptiTROP-Breast01 (φάση 3), το φάρμακο μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 69% και τον κίνδυνο θανάτου κατά 47%. Στη νεότερη μελέτη φάσης 2 (OptiTROP-Breast05), το 71% των ασθενών εμφάνισε ανταπόκριση, ενώ μόνο το 7% υποτροπίασε, με το 65% να διατηρείται χωρίς υποτροπή στον έναν χρόνο θεραπείας.
Νέα γενιά PROTACs για ασθενείς με ESR1 μεταλλάξεις
Η μελέτη VERITAC-2 ανέδειξε τη δυναμική του vepdegestrant, ενός νέου φαρμάκου κατηγορίας PROTACs που στοχεύει τον οιστρογονικό υποδοχέα. Σε ασθενείς με μεταστατικό ορμονοευαίσθητο καρκίνο του μαστού και μεταλλάξεις ESR1, το φάρμακο διπλασίασε το διάστημα ελεύθερο προόδου νόσου και μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 43% σε σύγκριση με το fulvestrant.
Τα νέα δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι η χρήση των συζευγμένων φαρμάκων αντισωμάτων και των στοχευμένων θεραπειών μεταμορφώνουν τη θεραπευτική προσέγγιση σε δύσκολες μορφές καρκίνου του μαστού. Τα επόμενα χρόνια, η ενσωμάτωση αυτών των φαρμάκων στους θεραπευτικούς αλγορίθμους αναμένεται να βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης και ποιότητας ζωής των ασθενών.
Photo Shutterstock
Διαβάστε επίσης
Ο ρόλος της τεχνητής νοημοσύνης στην έγκαιρη διάγνωση καρκίνου μαστού και προστάτη
Μαγνητική Τομογραφία Μαστών: Η πιο αξιόπιστη εξέταση για τον καρκίνου του μαστού
