Σε αλλαγές στις οδηγίες για τη χοληστερόλη προχώρησε η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία. Ο καρδιολόγος Δημήτρης Ρίχτερ, αντιπρόεδρος του Ινστιτούτου Μελέτης της Θρόμβωσης και της Αντιθρομβωτικής Αγωγής (ΙΜΕΘΑ) και διευθυντής στην Καρδιολογική Κλινική της Ευρωκλινικής, συμμετείχε στη σύνταξη των νέων οδηγιών και μιλά στο Healthstories.
“Στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο του 2025 (ESC 2025) δημοσιεύθηκαν οι νεότερες οδηγίες για τα λιπίδια, στις οποίες είχα την τιμή να είμαι στη συγγραφική ομάδα.
Μικρές αλλά σημαντικές αλλαγές σημειώθηκαν στις οδηγίες αυτές, με κύρια σημεία τη σύσταση να ξεκινούμε άμεσα με ψηλή δόση στατίνης και εζετιμίμπης σε ασθενή με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Στόχος η LDL χοληστερίνη του να πέσει κάτω από 55 mg/dl το νωρίτερα δυνατό”, εξηγεί ο κ. Ρίχτερ.
Οι νεότερες οδηγίες για τη χοληστερόλη
Αξίζει να σημειωθεί ότι στη χώρα μας αυτό έχει ήδη γίνει εδώ και περίπου τρία χρόνια, με τη δυνατότητα των γιατρών να παρακάμπτουν τον συνήθη αλγόριθμο και να περνούν άμεσα σε μέγιστη δόση.
“Επιπλέον επανήλθαν τα καθαρά IPE στη σύσταση ΙΙα. Δηλαδή πρέπει να λαμβάνει υπόψη ο γιατρός τη χορήγησή τους μετά τη χρήση στατίνης και τη ρύθμιση της LDL σε ασθενείς με τριγλυκερίδια πάνω από 150.
Όλα τα άλλα Ω3 του φαρμακείου αποδείχθηκε πως δεν ωφελούν στην καρδιά και συστήνεται να μην τα παίρνει κανείς για μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου.
Η λιποπρωτεΐνη Α {Lp(A),} που είναι πολύ της μόδας μετά το πρόγραμμα Προλαμβάνω, επιβεβαιώνεται ως δευτερεύων παράγοντας κινδύνου και όχι ως κύριος, ο κίνδυνος ανεβαίνει ουσιαστικά πάνω από τα 50 mg/dlκ, όχι τα 30 που ήταν μέχρι τώρα το όριο και η πραγματική αξία μέτρησής της είναι σε ασθενείς χαμηλού η μετρίου κινδύνου για διαστρωμάτωση θεραπείας”, επισημαίνει ο διαπρεπής καρδιολόγος.
Στο πλαίσιο των νέων οδηγιών επιβεβαιώθηκε η αξία της απεικόνισης (υπέρηχος αγγείων, μέτρηση ασβεστίου στην αξονική στεφανιογραφία) σε ενδιάμεσες περιπτώσεις κινδύνου, που οι γιατροί δεν είναι βέβαιοι πόσο επιθετικά πρέπει να κινηθούν, προκειμένου να μειωθεί η χοληστερόλη του ασθενή.
“Τέλος, ένα καινούργιο υπολιπιδαιμικό φάρμακο, το λεγόμενο μπεπεδοικό οξύ, πήρε τη θέση του στις οδηγίες για ασθενείς που έχουν παρενέργειες από στατίνη, αλλά, δυστυχώς, αυτό δεν έχει έρθει ακόμη στην Ελλάδα”, πρόσθεσε ο κ. Ρίχτερ.
Ο ρόλος των αλγόριθμων
Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία συνιστά τη χρήση αλγόριθμων για την αξιολόγηση του κινδύνου εκδήλωσης καρδιαγγειακών προβλημάτων, ώστε να προσαρμόζεται κατάλληλα η θεραπευτική αγωγή για τη χοληστερόλη.
Στις νέες οδηγίες η επιστημονική εταιρεία επισημαίνει ότι οι αλγόριθμοι SCORE2 και SCORE2-OP μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να επιλέξουν την σωστή αγωγή για τους ασθενείς.
Οι συγκεκριμένοι αλγόριθμοι συνιστώνται και για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου. Αυτό, που κάνουν, είναι να υπολογίζουν πόσες πιθανότητες έχει κάποιο άτομο ηλικίας άνω των 40 ετών να εκδηλώσει θανατηφόρα και μη επεισόδια τα επόμενα δέκα χρόνια.
Ο υπολογισμός δεν γίνεται μόνο με βάση την χοληστερόλη, αλλά και με βάση το φύλο, την ηλικία, τη συστολική πίεση και το κάπνισμα.
Οι ίδιοι αλγόριθμοι συνιστώνται και για την θεραπεία των υψηλών επιπέδων των λιπιδίων (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια) στο αίμα.
Οι ειδικοί επαναλαμβάνουν ότι η υγιεινή διατροφή μπορεί να “ρίξει” την LDL (γνωστή και ως κακή) χοληστερόλη στο αίμα. Συστήνουν, λοιπόν, διατροφή με χαμηλά επίπεδα κορεσμένων λιπαρών (κυρίως από ζωικής προελεύσεως τρόφιμα) και αυξημένη κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, ψαριών και προϊόντων ολικής άλεσης.
Δείτε επίσης
Lancet – Υγεία στην Ελλάδα: Ανισότητες, πολυνοσηρότητα και άλλα προβλήματα που παραμένουν
Συμμαχία για την αποτροπή της πρόσβασης των ανηλίκων σε προϊόντα καπνού και νικοτίνης
