Μια σημαντική τομή στην οργάνωση και λειτουργία του δημόσιου συστήματος υγείας φέρνει η Κοινή Υπουργική Απόφαση, που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Από εδώ και στο εξής, ιδιώτες γιατροί όλων των ειδικοτήτων θα μπορούν να συνεργάζονται με νοσοκομεία και δομές του ΕΣΥ, αναλαμβάνοντας ρόλο σε χειρουργεία, εξωτερικά ιατρεία και επεμβάσεις εκτός τακτικού ωραρίου.
Σύμφωνα με την απόφαση, οι ιδιώτες γιατροί θα έχουν τη δυνατότητα να:
- Συμμετέχουν στη λειτουργία των εξωτερικών ιατρείων.
- Διενεργούν διαγνωστικές εξετάσεις.
- Εκτελούν θεραπευτικές και επεμβατικές πράξεις πέραν του τακτικού ωραρίου.
- Πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις ή άλλες επεμβατικές πράξεις.
- Οι συνεργασίες θα γίνονται με συμβάσεις, οι οποίες θα υπογράφονται με τα νοσοκομεία ή τους φορείς του ΕΣΥ.
Ποιοι μπορούν να υποβάλουν αίτηση
Δικαίωμα υποβολής αίτησης έχουν οι γιατροί που πληρούν τις παρακάτω προϋποθέσεις:
- Είναι ενεργά μέλη του Ιατρικού Συλλόγου της περιοχής όπου θέλουν να εργαστούν.
- Διαθέτουν άδεια άσκησης επαγγέλματος και τίτλο ειδικότητας σε ισχύ.
- Είναι ασφαλιστικά και φορολογικά ενήμεροι.
- Η τελική έγκριση της συνεργασίας δίνεται από τη διοίκηση του νοσοκομείου.
Η συγκεκριμένη ΚΥΑ θεωρείται σημαντική τομή για την ενίσχυση του ΕΣΥ, καθώς στοχεύει να καλύψει κενά σε προσωπικό και να μειώσει τις λίστες αναμονής, ιδίως σε χειρουργεία και εξειδικευμένες ιατρικές πράξεις.
Αναλυτικά η ΚΥΑ
1. Οι ιδιώτες γιατροί της παρ. 1 του άρθρου 1, προκειμένου για τη συνεργασία τους με τα νοσοκομεία/φορείς του δημοσίου συστήματος υγείας υποβάλλουν σχετική αίτηση προς την αρμόδια Διοικητική Υπηρεσία του Νοσοκομείου/φορέα η οποία εξετάζεται εν συνεχεία από τον Διοικητή ή τον Πρόεδρο του Δ.Σ. εκάστου Νοσοκομείου/ φορέα.
2. Στην αίτηση της παρ. 1 αναγράφονται τα ατομικά στοιχεία, η ιατρική ειδικότητα και δηλώνεται η βούληση των ιατρών να συμμετέχουν στο πλαίσιο της συνεργασίας στις πράξεις της παρ. 1 του άρθρου 1. Επιπλέον προ- αιρετικώς δηλώνεται διακριτά η πρόθεση των ιατρών να συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα εφημεριών του εκάστοτε νοσοκομείου/φορέα παρέχοντας υπηρεσία στο αντίστοιχο με την ειδικότητά τους τμήμα/κλινική/ μονάδα.
3. Με την κατάθεση κάθε αίτησης, δημιουργείται φάκελος ανά αιτούντα ιατρό, ο οποίος τηρείται υποχρεωτικώς σε ειδικό αρχείο στην αρμόδια Διοικητική Υπηρεσία του νοσοκομείου/φορέα και ενημερώνεται για κάθε διαδικαστική πράξη.
Άρθρο 4
Απόφαση χορήγησης άδειας – Κριτήρια και προϋποθέσεις
1. Ο Διοικητής ή ο Πρόεδρος του Νοσοκομείου αποφασίζει για την αποδοχή ή μη της αιτήσεως και τη χορήγηση άδειας συνεργασίας κατόπιν εισηγήσεως του Διευθυντή της κλινικής ή του οικείου τμήματος εκάστου νοσοκομείου/φορέα μέσω του Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας.
2. Ο Διοικητής ή ο Πρόεδρος του Νοσοκομείου/φορέα τηρεί αρχείο των αποφάσεων περί χορήγησης άδειας συνεργασίας και ελέγχει και παρακολουθεί την τήρηση των προϋποθέσεων της συνεργασίας, καθώς, σε αντίθετη περίπτωση η απόφαση για τη χορήγηση άδειας συνεργασίας ανακαλείται αυτεπαγγέλτως με αιτιολογημένη απόφαση του, κατά τα ανωτέρω, αρμοδίου οργάνου και η σύμβαση καταγγέλλεται αυτοδικαίως αζημίως για το Νοσοκομείο/φορέα.
3. Η χορήγηση άδειας συνεργασίας παρέχεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
α. Της μη διατάραξης, διαφοροποίησης ή παραβίασης της εύρυθμης λειτουργίας και της ολοήμερης, πέραν του τακτικού ωραρίου, λειτουργίας του νοσοκομείου ειδικότερα, καθώς και της ομαλής κατάρτισης του προγράμματος εφημεριών, με βάση το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο, σύμφωνα με τη γνώμη του Επιστημονικού Συμβουλίου του Νοσοκομείου, η οποία δεν είναι δεσμευτική.
β. Της μη διατάραξης, διαφοροποίησης ή παραβίασης του αριθμού των ανά κλινική χειρουργικών επεμβάσεων, του αριθμού των ιατρικών επισκέψεων, των διαγνωστικών και επεμβατικών πράξεων και των παρακλινικών εξετάσεων από τους ιατρούς του ΕΣΥ γενικά και κατά την απογευματινή λειτουργία του Νοσοκομείου.
4. Η απόφαση του Διοικητή ή του Πρόεδρου του νοσοκομείου/φορέα, εκδίδεται εντός είκοσι (20) ημερών από την αίτηση, λαμβάνοντας υπόψη τις τιθέμενες ανωτέρω προϋποθέσεις χορήγησης άδειας συνεργασίας, και κοινοποιείται εντός πέντε (5) εργασίμων ημερών στον αιτούντα ιατρό.
5. Η άδεια συνεργασίας έχει διετή (2ετή) διάρκεια με δυνατότητα ανανέωσης. Στην περίπτωση που οι ιδιώτες γιατροί επιθυμούν την ανανέωση και συνέχιση της συνεργασίας μετά την παρέλευση της διετίας υποβάλλει αίτηση ανανέωσης ένα (1) μήνα προς της λήξεως, κατά τα οριζόμενα στο άρθρο 3.
6. Σε περίπτωση που ο ιατρός επιθυμεί τη διακοπή της συνεργασίας, υποβάλλει σχετική Αίτηση – Δήλωση προς το Νοσοκομείο/φορέα, οπότε και καταγγέλλεται αυτοδικαίως η σύμβαση συνεργασίας του άρθρου 5. Τα έννομα αποτελέσματα της καταγγελίας δεν επέρχονται πριν παρέλθει ένας (1) μήνας από την ημερομηνία υποβολής της άνω αιτήσεως – δηλώσεως και, έως τότε, οι ιδιώτες γιατροί υποχρεούνται να συμμετέχουν κανονικά στο πρόγραμμα εφημεριών του νοσοκομείου/φορέα.
Άρθρο 5
Σύναψη σύμβασης συνεργασίας
1. Μετά την κοινοποίηση της εγκριτικής αποφάσεως για τη χορήγηση άδειας συνεργασίας, οι ιδιώτες γιατροί το νοσοκομείο/φορέας και ο ιατρός, συνάπτουν σύμβαση συνεργασίας (Παράρτημα Ι) στην οποία καθορίζονται κατ’ ελάχιστον:
α) ο σκοπός και το αντικείμενο της συνεργασίας,
β) η διάρκεια της σύμβασης,
γ) οι υποχρεώσεις και τα δικαιώματα των μερών,
δ) οι όροι χρήσης των υποδομών και του εξοπλισμού του εκάστοτε νοσοκομείου/ φορέα,
ε) οι όροι και προϋποθέσεις συνεργασίας με το προσωπικό,
στ) η ανάληψη υποχρέωσης των συμβαλλομένων ιατρών για την αποζημίωση του νοσοκομείου,
ζ) η συμμετοχή των ιατρών στον προγραμματισμό της λειτουργίας του νοσοκομείου/φορέα, στη λειτουργία εξωτερικών ιατρείων, στη διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτικών και επεμβατικών πράξεων πέραν του τακτικού ωραρίου, σύμφωνα με την παρ. 1 του άρθρου 9 του ν. 2889/2001, στη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων ή άλλων επεμβατικών πράξεων που απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της ημερήσιας νοσηλείας σύμφωνα με την παρ. 10 του άνω άρθρου,
η) το ύψος των δικαιούμενων αμοιβών του ιατρού και του προσωπικού,
θ) οι συνέπειες της παραβίασης των συμβατικών όρων για τον ιατρό,
ι) οι λόγοι και ο τρόπος καταγγελίας της συμβάσεως, γενικώς και ιδία μετά την ανάκληση της χορηγηθείσας άδειας και σύμφωνα με το άρθρο 4 και
ια) τα όργανα ελέγχου και παρακολούθησης της τήρησης των συμβατικών όρων.
2. Οι συναφθείσες συμβάσεις συνεργασίας τηρούνται στο φάκελο της παρ. 3 του άρθρου 3.
Άρθρο 6
Ύψος αποζημίωσης – Καταβολή και είσπραξη
1. Η αποζημίωση των ιατρών και του προσωπικού ορίζεται κατά περίπτωση ως εξής:
α) Για τη συμμετοχή τους στον προγραμματισμό και τη λειτουργία του νοσοκομείου και κατά την ολοήμερη λειτουργία εφαρμόζεται, η υπό στοιχεία Υ4α/147881/2010 (Β’ 1851) κοινή υπουργική απόφαση. Κατόπιν αυτού σε περιπτώσεις ιατρικών επισκέψεων, οι προβλεπόμενες αποζημιώσεις καταβάλλονται στους ιδιώτες ιατρούς από τον ασθενή, μέσω του νοσοκομείου. Για τις διαγνωστικές, θεραπευτικές και επεμβατικές πράξεις που διενεργούνται κατά την πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργία του νοσοκομείου η αποζημίωση καταβάλλεται από τον ασφαλιστικό φορέα του ασθενούς.
β) Για Χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβατικές πράξεις που διενεργούνται πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργίας των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της ημερήσιας νοσηλείας, εφαρμόζεται η υπό στοιχεία Γ2α/οικ. 14549/2025 (Β’ 1574) κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας και τα παραρτήματα αυτής και στους ιατρούς καταβάλλεται, από τον ασθενή μέσω του νοσοκομείου, το αντίστοιχο ποσό για Συντονιστή Διευθυντή/Καθηγητή.
γ) Για παθολογικά νοσήματα με νοσηλεία (μη χειρουργικές και μη επεμβατικές πράξεις) καθορίζεται ανάλογα με την κατηγοριοποίηση της βαρύτητας από τον ελληνικό κατάλογο DRG [Παράρτημα 1 της υπό στοιχεία Γ2δ/ οικ.68058/2023 (Β’7262) κοινής υπουργικής απόφασης] του ΚΕΤΕΚΝΥ, όπως προσδιορίζεται στο επισυναπτόμενο στην παρούσα ως αναπόσπαστο τμήμα της Παράρτημα ΙΙ. Τα ποσά του εν λόγω Παραρτήματος ΙΙ καταβάλλονται στους ιδιώτες ιατρούς από τον ασθενή, μέσω του νοσοκομείου.
2. Η αποζημίωση του νοσοκομείου για την παραχώρηση της χρήσης των υποδομών και του εξοπλισμού καθορίζεται σε ποσοστό 20 % επιπλέον επί των άνω κατά περίπτωση αποζημιώσεων.
3. Τα ποσά των αποζημιώσεων καταβάλλονται συνολικώς απευθείας στο νοσοκομείο, το οποίο μέσω των οικονομικών του υπηρεσιών εκκαθαρίζει και αποδίδει τα αναλογούντα κατά περίπτωση ποσά στον συνεργαζόμενο ιατρό ανά τρίμηνο.
Άρθρο 7
Αρμόδιες αρχές, όργανα και διαδικασία ελέγχου
1. Αρμόδιες αρχές για τη διενέργεια ελέγχου τήρησης των όρων της συνεργασίας είναι ο Διοικητής ή Πρόεδρος του Νοσοκομείου και ο Διοικητής της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας.
2. Ο Διοικητής ή Πρόεδρος του Νοσοκομείου και ο Διοικητής της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας, διενεργούν, στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων τους, τακτικούς και έκτακτους ελέγχους, καθώς και ελέγχους κατόπιν καταγγελίας. Στο πλαίσιο διενέργειας των ελέγχων, οι ελεγχόμενοι ιατροί υποχρεούνται να παρέχουν στους ελεγκτές τα στοιχεία που ζητούνται.
3. Σε περίπτωση διαπίστωσης της μη τήρησης των όρων και προϋποθέσεων της συνεργασίας όπως αυτές περιγράφονται στο άρθρο 2 και στη σύμβαση, επιβάλλονται οι κυρώσεις του άρθρου 8.
Άρθρο 8
Κυρώσεις
1. Η παράβαση από τον συμβαλλόμενο ιατρό των όρων και προϋποθέσεων της συνεργασίας, όπως αυτές περιγράφονται στο άρθρο 2 και στη σύμβαση επιφέρουν τις ακόλουθες κυρώσεις:
α) Ανάκληση της άδειας συνεργασίας και, συνακόλουθα, καταγγελίας αζημίως της σύμβασης και απαγόρευση υποβολής νέας αιτήσεως για χρονικό διάστημα τουλάχιστον ενός (1) έτους.
β) Σε περίπτωση δεύτερης υποτροπής, η χρονική διάρκεια της απαγόρευσης εκτείνεται σε δύο (2) έτη και
γ) Σε περίπτωση τρίτης υποτροπής, επέρχεται οριστική απώλεια του δικαιώματος συνεργασίας με οιοδήποτε νοσοκομείο/φορέα του Ε.Σ.Υ..
2. Η κύρωση της απαγόρευσης υποβολής νέας αίτησης ή οριστικής απώλειας του δικαιώματος επιβάλλεται με απόφαση του Διοικητή της αρμόδιας Υγειονομικής Περιφέρειας, μετά από εισήγηση του Δ.Σ. του νοσοκομείου/φορέα και μετά από έγγραφη κλήση του ιατρού να υποβάλλει τις αντιρρήσεις του μέσα σε δέκα (10) ημέρες από την κοινοποίησή της σε αυτόν.
Άρθρο 9
Προσωπικά Δεδομένα
Ζητήματα που αφορούν στην προστασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα του κάθε νοσοκομείου ως υπευθύνου επεξεργασίας ρυθμίζονται ειδικότερα από την σύμβαση του άρθρου 5.
Άρθρο 10
Έναρξη ισχύος
Η παρούσα ισχύει από τη δημοσίευσή της στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.
Photo Shutterstock
Διαβάστε επίσης
Γεωργιάδης για «Άγιο Σάββα»: Οι συκοφάντες δεν έχουν θέση στο ΕΣΥ, θα κινηθούμε νομικά
ΕΔΔΥΠΠΥ: Ενημέρωση και δράσεις για την υγεία πολιτών σε όλη τη χώρα
