Ζούμε στην εποχή, που η επιστήμη προσφέρει νέες καινοτόμες θεραπείες και εξατομικευμένες προσεγγίσεις, αλλά ο καρκίνος εξακολουθεί να θερίζει. Ωστόσο όταν οι θεραπείες χορηγούνται σε αρχικό στάδιο της νόσου, μειώνονται οι υποτροπές και οι θάνατοι και παράλληλα υπάρχει εξοικονόμηση 236 εκατ. στη 10ετία.
Αυτό έδειξε νέα μελέτη, τα ευρήματα της οποίας παρουσίασε ο επίκουρος καθηγητής Οικονομικών της Υγείας και Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας, Τμήμα Πολιτικών Δημόσιας Υγείας στο Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής Κώστας Αθανασάκης.
«Πρέπει να σπάσουμε έναν μύθο. Η πρόληψη δεν είναι σε κάθε περίπτωση αποδοτική οικονομικά. Οικονομικά αποδοτική είναι, όταν γίνεται σωστά και συστηματικά. Για παράδειγμα η οικονομική αποδοτικότητα στον καρκίνο του πνεύμονα επηρεάζεται από τη βαρύτητα του καπνίσματος», επεσήμανε ο κ. Αθανασάκης.
Καρκίνος: Εξοικονόμηση 236 εκατ. στη 10ετία
Τα βασικά αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν σημαντική μείωση των θανάτων κατά 24% και των υποτροπών κατά 25% ακόμη και στη 10ετία, όταν χορηγούνται καινοτόμες θεραπείες σε αρχικό στάδιο της νόσου, καθώς και αύξηση κατά 11% στα έτη ζωής χωρίς υποτροπές.
Παράλληλα η χρήση αυτών των καινοτόμων ανοσοθεραπειών στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο φαίνεται ότι παρέχουν σημαντικές εξοικονομήσεις στο ΕΣΥ, ύψους € 236 εκατ. συνολικά.
Όπως εξήγησαν οι παθολόγοι – ογκολόγοι σχολιάζοντας τα ευρήματα της μελέτης, η μείωση των θανάτων και των υποτροπών σε ποσοστά 24% και 25% αντίστοιχα οδηγεί αρχικά σε αύξηση της δαπάνης. Ωστόσο μακροπρόθεσμα υπάρχει εξοικονόμηση πόρων κατά 54%, καθώς η έγκαιρη χορήγηση της άνοσο-ογκολογικής θεραπείας χαρίζει περισσότερα ποιοτικά χρόνια, «φρενάροντας» υποτροπές και θανάτους.
«Τα επιπρόσθετα κόστη ανά ασθενή, που λαμβάνει θεραπεία, παρουσιάζουν μια πτωτική τάση από το 3ο έως το 10ο έτος κατά 54%. Αυτή η πτώση οφείλεται στη μείωση του άμεσου και του έμμεσου κόστους με τη χρήση των καινοτόμων ανοσοθεραπειών στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο, όπως εξοικονομήσεις ύψους € 139 εκατ. σε άμεσα κόστη και € 97εκατ. σε έμμεσα κόστη», είπε ο κ. Αθανασάκης.
Οι λεπτομέρειες της μελέτης
Οι προβλέψεις για τον καρκίνο είναι δυσοίωνες. Προβλέπεται μία αύξηση της τάξης του 47% στα νέα περιστατικά μέχρι το 2040 σε όλο τον κόσμο. Στη χώρα μας το φορτίο της νόσου παραμένει εξαιρετικά βαρύ και αναμένεται να αυξηθεί κατά 13,9% (το ίδιο χρονικό διάστημα), σύμφωνα με τους ειδικούς.
Η νέα μελέτη βασίστηκε στο προγνωστικό μοντέλο Health Outcomes and Budget Impact Projection (HOBIP), που χρησιμοποιεί ελληνικά στοιχεία για την επιδημιολογία, το κόστος των θεραπειών και το κόστος διαχείρισης του καρκίνου. Παράλληλα αποτυπώνει τον θεραπευτικό αλγόριθμο και το «ταξίδι» των καρκινοπαθών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Επιπλέον χρησιμοποιήθηκαν στοιχεία από κλινικές μελέτες, για τον υπολογισμό της αποτελεσματικότητας των θεραπειών.
Ο χρονικός ορίζοντας της μελέτης είναι τα 10 έτη, με σύγκριση δύο σεναρίων: στο 1ο σενάριο ο θεραπευτικός αλγόριθμος των ασθενών περιλαμβάνει τις καινοτόμες ανοσοθεραπείες τόσο στο πρώιμο, όπως και στο μεταστατικό στάδιο, ενώ στο 2ο σενάριο ο θεραπευτικός αλγόριθμος περιλαμβάνει τις καινοτόμες ανοσοθεραπείες μόνο στο μεταστατικό στάδιο, ενώ στο πρώιμο στάδιο θεραπείας δίνεται η προηγούμενη θεραπεία εκλογής.
Οι ασθενείς, που συμμετείχαν στη μελέτη, είναι ενήλικες με μελάνωμα σταδίου ΙΙΒ, ΙΙC ή μελάνωμα σταδίου ΙΙΙ, που έχουν υποβληθεί σε πλήρη εξαίρεση, ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή πρώιμου σταδίου τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού με υψηλό κίνδυνο υποτροπής και ασθενείς με νεφροκυτταρικό καρκίνο, με αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου, έπειτα από νεφρεκτομή ή έπειτα από νεφρεκτομή και εξαίρεση μεταστατικών βλαβών.
Τα οφέλη από την ανοσοθεραπεία σε αρχικό στάδιο
Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η χρήση των καινοτόμων ανοσοθεραπειών στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο, δηλαδή ως επικουρική είτε/και ως νέο-επικουρική θεραπεία, αναμένεται να προσφέρουν:
- Μείωση των θανάτων κατά 24% με 881 λιγότερους θανάτους συνολικά.
- Μείωση των υποτροπών κατά 25%, με 1,722 λιγότερες υποτροπές συνολικά.
- Μείωση των θεραπειών σε μεταστατικό στάδιο και πιο συγκεκριμένα στην 1η και 2η γραμμή θεραπείας κατά 27% συνολικά, με 1,782 λιγότερες θεραπείες συνολικά.
- Μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά 0.2% με 18 λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες συνολικά.
- Αύξηση των ετών ζωής χωρίς υποτροπή κατά 11%, προσφέροντας 5,556 επιπρόσθετα έτη ζωής χωρίς υποτροπές συνολικά.
- Αύξηση των επιπρόσθετων ετών ζωής κατά 4%, προσφέροντας 2,556 επιπρόσθετα έτη ζωής συνολικά.
- Αύξηση των σταθμισμένων ποιοτικά ετών ζωής κατά 4%, προσφέροντας 2,363 επιπρόσθετα ποιοτικά σταθμισμένα έτη ζωής συνολικά.
Βιοδείκτες και συνταγογράφηση
Στην εκδήλωση έγινε αναφορά και στους βιοδείκτες για τον καρκίνο και στο πότε θα ενταχθούν στη συνταγογράφηση και στην αποζημίωση. Η ένταξή τους είναι καίριο ζήτημα, καθώς αναμένεται να διευκολύνει τις διαδικασίες εξατομικευμένης χορήγησης θεραπειών σε καρκινοπαθείς ασθενείς.
«Δεν ξέρω σε τι στάδιο βρίσκονται οι βιοδείκτες, ξέρω ότι το θέλει πάρα πολύ το Υπουργείο Υγείας. Οι αποζημιώσεις έρχονται μετά από τις εγκρίσεις από την Ευρωπαϊκή και τις αντίστοιχες εθνικές Αρχές, μόνο για τις περιπτώσεις εκείνες, στις οποίες υπάρχει έγκριση.
Δηλαδή για τις περιπτώσεις εκείνες, που οι μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία αυτή προσφέρει αυτά, που φαίνεται να θέλει να προσφέρει. Εκεί υπάρχει η διαδικασία της έγκρισης και μετά της αποζημίωσης από το κράτος», εξήγησε η παθολόγος – ογκολόγος, πρόεδρος ΔΣ της Εταιρίας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος (ΕΟΠΕ), διευθύντρια στην Α’ Ογκολογική Κλινική του Metropolitan Hospital στην Αθήνα και επιστημονική υπεύθυνη του Ογκολογικού Τμήματος «Ασκληπιός ΔΙΑΓΝΩΣΙΣ» στο Ηράκλειο, Ζένια Σαριδάκη-Ζώρα.
Να σημειωθεί ότι ο πρώτος βιοδείκτης εντάχθηκε στη συνταγογράφηση πριν από δέκα χρόνια.
Οι επιστήμονες, που συμμετείχαν στην εκδήλωση, ανέφεραν ότι ζούμε στη 10ετία που άλλαξαν όλα στον καρκίνο. Όπως υπογράμμισαν, για πρώτη φορά στην ιστορία έχουμε τόσο αποτελεσματικά φάρμακα. Και για να εντοπίσουμε εκείνες τις μικρές, αρχικά, ομάδες ασθενών, που θα λάβουν την ανοσοθεραπεία, απαιτούνται οι βιοδείκτες.
Ο παθολόγος – ογκολόγος, επίκουρος καθηγητής, Ογκολογική Μονάδα Εθνικού και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΕΚΠΑ), Μιχάλης Λιόντος, έβαλε στη συζήτηση μία ακόμη σημαντική παράμετρο.
«Δεν υπάρχει κανένας προσυμπτωματικός έλεγχος για τα νεοπλάσματα που συζητάμε. Ούτε για το μελάνωμα, ούτε για το νεφρό, ούτε για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού».
Διαβάστε επίσης
Ώρες αγωνίας για Μαρινέλλα – Κατέρρευσε στη σκηνή, σε σοβαρή κατάσταση στο νοσοκομείο
