Η βιοχημική υποτροπή μετά από ριζική προστατεκτομή αποτελεί ένα από τα πιο κρίσιμα σημεία στη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη. Παρά τη χειρουργική αφαίρεση του αδένα, ένα ποσοστό ασθενών εμφανίζει εκ νέου αύξηση του PSA, ένδειξη πιθανής επανεμφάνισης της νόσου. Η σύγχρονη ογκολογία στρέφεται πλέον σε τεχνικές υψηλής ακρίβειας, που επιτρέπουν την έγκαιρη εντόπιση της υποτροπής και τη στοχευμένη θεραπευτική παρέμβαση.
Στοιχεία που δημοσιεύθηκαν στο Journal of the National Comprehensive Cancer Network και παρουσιάστηκαν από το The ASCO Post αναδεικνύουν τον κομβικό ρόλο της απεικόνισης με PSMA PET/CT στη θεραπεία διάσωσης μετά από προστατεκτομή. Η μελέτη βασίστηκε σε αναδρομική ανάλυση 113 ασθενών που αντιμετωπίστηκαν στο UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center.
Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής του Νοσοκομείο Αλεξάνδρα, Δρ. Μαρία Καπαρέλου και Θάνος Δημόπουλος, συνοψίζουν ότι η απεικόνιση με PSMA PET/CT φαίνεται να έχει ισχυρή προγνωστική αξία για την επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου.
Τι είναι το PSMA PET/CT
Το PSMA PET/CT αποτελεί προηγμένη απεικονιστική τεχνική που στοχεύει το προστατικό ειδικό μεμβρανικό αντιγόνο, μια πρωτεΐνη που υπερεκφράζεται στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη. Με τη χορήγηση ειδικού ραδιοφαρμάκου, η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει μικροσκοπικές εστίες νόσου ακόμη και σε χαμηλά επίπεδα PSA, όπου οι συμβατικές μέθοδοι συχνά αποτυγχάνουν.
Πότε αρκεί η ακτινοβόληση της προστατικής κοίτης
Σύμφωνα με τα δεδομένα, ασθενείς χωρίς ορατή νόσο στην απεικόνιση είχαν την καλύτερη πρόγνωση. Σε αυτή την ομάδα, η ακτινοθεραπεία ολόκληρης της πυέλου δεν έδειξε σημαντικό επιπλέον όφελος σε σχέση με την ακτινοβόληση μόνο της προστατικής κοίτης. Το εύρημα έχει κλινική σημασία, καθώς υποδηλώνει ότι σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί εκτεταμένη ακτινοθεραπεία και να περιοριστεί η τοξικότητα σε έντερο και ουροδόχο κύστη.
Πότε χρειάζεται πιο εκτεταμένη θεραπεία
Αντίθετα, σε ασθενείς με απεικονιστικά ορατή τοπική υποτροπή, η ακτινοθεραπεία ολόκληρης της πυέλου συσχετίστηκε με καλύτερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου. Σε περιπτώσεις λεμφαδενικής ή απομακρυσμένης μεταστατικής νόσου, η προσθήκη ανδρογονικού αποκλεισμού βελτίωσε σημαντικά τα αποτελέσματα.
Ο επικεφαλής της μελέτης, John Nikitas, υπογράμμισε ότι τα ευρήματα της απεικόνισης συσχετίστηκαν ισχυρότερα με τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε σχέση με τα επίπεδα PSA. Από την πλευρά του, ο E. Christopher Dee από το Memorial Sloan Kettering Cancer Center σημείωσε ότι η τεχνολογία επιτρέπει τη μετάβαση σε εξατομικευμένη στρατηγική ακτινοθεραπείας, βασισμένη στην ακριβή εντόπιση της νόσου.
Η μελέτη ενισχύει την άποψη ότι το PSMA PET/CT δεν αποτελεί απλώς διαγνωστικό εργαλείο, αλλά βασικό πυλώνα της εξατομικευμένης ογκολογίας, με στόχο πιο στοχευμένες θεραπείες και λιγότερες παρενέργειες για τους ασθενείς.
photo shutterstock
Διαβάστε επίσης
Ουρολογικοί καρκίνοι: Τα στοιχεία που ανησυχούν για προστάτη, ουροδόχο κύστη, νεφρούς και όρχεις
Προχωρημένος καρκίνος του προστάτη και ανδρογονικός αποκλεισμός – Νέες εξελίξεις